Регионы получат право исключить частников из системы ОМС: что это значит для пациентов?

Система обязательного медицинского страхования в России может стать полностью государственной. Но только в тех регионах, где губернаторы примут такое решение. Депутаты Госдумы поддержали в первом чтении инициативу, позволяющую регионам отказаться от услуг частных страховых медицинских организаций.

Госдума начала масштабное преобразование системы обязательного медицинского страхования.

Принятые в первом чтении поправки в закон "Об ОМС" предоставят регионам право полностью отказаться от услуг частных страховых медицинских организаций, передав их функции территориальным фондам ОМС.

Что меняется в системе?

Суть реформы заключается в том, что теперь губернаторы получат право принимать решение о том, кто будет выполнять функции страховщика в системе ОМС — частные компании или государственные территориальные фонды медицинского страхования (ТФОМС).

Как пояснил председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов, сегодня частные СМО выступают "финансовой прослойкой" между ТФОМС и медицинскими организациями. Они проверяют качество оказания медицинской помощи: изучают истории болезни, назначения врачей, а при выявлении нарушений — штрафуют клиники.

Сейчас эту прослойку предлагается убрать, но решение об этом будут самостоятельно принимать главы регионов,

— отметил депутат.

Почему возникла такая инициатива?

По словам Леонова, к частной деятельности в сфере ОМС накопилось много вопросов. Главная претензия — финансовые потоки и штрафы сегодня идут "в карман в виде премий руководителям этих частных страховых медицинских компаний", а не на оказание медицинской помощи.

Мы неоднократно в Государственной Думе поднимали тему о том, чтобы вообще исключить эти компании из обязательного медицинского страхования. Поэтому возникла эта инициатива,

— пояснил он.

Что это значит для пациентов?

Депутат уверяет, что обычные люди перехода не заметят:

Территориальные фонды медицинского страхования тоже занимается оценкой качества оказания медицинской помощи. Поэтому ничего для пациентов страшного не будет,

— прокомментировал он.

Действительно, сегодня в федеральных клиниках уже не работают частные страховые компании — контроль качества там осуществляют государственные фонды. Опыт такой работы уже есть, и он будет масштабирован на региональном уровне.

Какие преимущества у новой системы?

По мнению авторов инициативы, консолидация полномочий в государственной системе ОМС даст несколько преимуществ.

Так, все финансовые потоки будут сосредоточены в единой системе, штрафы будут направляться в бюджет, а не в карманы частных компаний. Исчезнет "прослойка" между государством и медицинскими организациями, а также простится система управления в здравоохранении

Что будет дальше?

Сейчас идут обсуждения конкретных критериев, которыми должен руководствоваться губернатор при принятии решения об исключении частных компаний из системы ОМС. Поправки еще предстоит принять во втором и третьем чтениях.

Если закон будет окончательно принят, Россия может перейти к модели, где в одних регионах сохранится выбор между частными СМО, а в других все функции будет выполнять государственный ТФОМС. Это создаст уникальную ситуацию, когда система ОМС будет работать по разным принципам в разных субъектах федерации.

Реформа обещает сделать систему более прозрачной, но ее успех будет зависеть от того, насколько эффективно территориальные фонды смогут взять на себя функции контроля качества медицинской помощи.