Парацетамол. Когда лекарство превращается в яд: Что нужно знать об этой таблетке?

Парацетамол считается одним из самых безопасных и часто употребляемых лекарств в мире. Видимо, поэтому очень часто мы наблюдаем случаи, когда безопасная таблетка превращается в яд. Всё из-за того, что применяют препарат не по инструкции. Покажем на конкретных примерах, в какой момент парацетамол становится проблемой.

В Санкт-Петербурге зафиксирован очередной случай передозировки препаратом парацетамол. Шестнадцатилетняя девушка была доставлена в больницу в тяжелом состоянии. Причиной инцидента стало желание сбить высокую температуру и оперативно восстановиться после заболевания ОРВИ, чтобы не отстать в учебном процессе во время сессии. Однако доза была выбрана неверно.

Случаи передозировки парацетамолом в мире часто приводят пациентов в отделения реанимации. Это неудивительно, поскольку данный анальгетик является одним из самых популярных и часто назначаемых препаратов. В России парацетамол доступен без рецепта врача, что заставляет граждан относиться к нему как к обыкновенным леденцам от горла. Лишь немногие осознают, что это лекарственное средство, так же как и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), обладает высокой гепатотоксичностью. Даже разовое превышение дозировки может негативно повлиять на здоровье печени.

Самое интересное, что парацетамол признан в мировом сообществе одним из наиболее опасных медикаментов. Связано это с рисками для здоровья печени. Например, в США данный препарат является причиной около половины всех случаев острой печёночной недостаточности. Даже разовая доза может привести к серьёзным повреждениям этого жизненно важного органа. В России статистика, судя по всему, не слишком отличается от американской. Так, гастроэнтеролог и гепатолог Игорь Бакулин говорит, что около 10% операций по пересадке печени связаны с последствиями употребления нестероидных противовоспалительных средств, и это весьма умеренные оценки. Шотландские учёные, исследовав истории болезней 663 пациентов старше 15 лет, выяснили, что в 16,6% случаев госпитализация в отделение трансплантации печени была вызвана непреднамеренной передозировкой парацетамола. Так что трудно переоценить важность соблюдения дозировки при применении парацетамола.

Доктор Александр Мясников, с одной стороны, считает парацетамол одним из самых безопасных препаратов, с другой стороны, напоминает о мерах предосторожности:

Первые место среди токсичного поражения печени по миру занимает парацетамол. Самое популярное жаропонижающее и обезболивающее средство в мире. И самое безопасное! Да-да, с одним уточнением: в терапевтической дозе! Максимально допустимая доза парацетамола для взрослых: 4 грамма в день,

- говорит врач. 

Кроме того, продолжает доктор Мясников, имеются факторы риска, которые тоже скажутся на приёме:

Употребление алкоголя, сочетание с приёмом других гепатотоксичных лекарств (например Метотрексат при ревматоидном артрите), другие заболевания печени (тот же неалкогольный стеатогепатоз), то безопасная доза снижается до 3-х грамм в сутки (то есть три таблетки по 1 грамму). 

Наконец, своя дозировка у детей:

У детей максимально допустимая доза рассчитывается по весу: младенцы, дети и подростки: от 10 до 15 мг/кг каждые 4-6 часов по мере необходимости (не превышать  5 доз в течение 24 часов; максимальная суточная доза: 75 мг/кг/день не должна превышать 4000 мг/день). Вот только прошло по новостям, как в Башкирии мама без контрольно давала 2-х летнему малышу парацетамол и того еле успели привезти в больницу с острым токсическим поражением печени. Теперь он ждёт пересадки печени. Сухая статистика говорит, что смертность в таких случаях 30%! И 50% спасенных должны ждать пересадки печени - это их единственный шанс выжить и далее.

Таким образом, действительно, безопасный препарат (при соблюдении дозы) становится ядом. И, как подчёркивает Мясников, отравление при передозировке с тяжёлыми последствиями - это, скорее, правило, чем исключение. Причём вопрос тут не только в том, что люди не смотрят на дозировку при приёме. Иногда это просто сложно сделать:

Парацетамол входит как основное действующее вещество в сотни комбинированных препаратов: таблеток, сиропов и порошков…. Пенталгин, терафлю, максиколд, ибуклин, антигриппин, фервекс, триган, цитрамон, эффералган и прочее. Конца этому перечислению нет.

Усложняет ситуацию и тот факт, что перечисленные препараты отпускаются по всему миру без рецепта. Таким образом, статистика отравлений продолжает расти.